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08
CIRCULAR Modificatoria 9/23
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ANEXO 38.1.9-f.
PRESENTACIÓN DEL REPORTE REGULATORIO SOBRE INFORMACIÓN ESTADÍSTICA (RR-8), REFERENTE AL SESA PARA LA OPERACIÓN DE ACCIDENTES Y ENFERMEDADES, EN LO RELATIVO A LOS SEGUROS DE SALUD
Las Instituciones efectuarán la entrega del Reporte Regulatorio sobre Información Estadística (RR-8) en lo relativo a los seguros de salud, mediante el producto RR8SAL, el cual deberá ser identificado conforme a la siguiente nomenclatura de 19 caracteres alfanuméricos:
a) En las primeras 6 posiciones deberá ponerse el identificador específico del producto: RR8SAL.
b) En la séptima posición deberá ponerse la clave del tipo de compañía:
|
Clave |
Definición |
|
H |
Instituciones de seguros autorizadas para operar los seguros de salud. |
c) De la octava a la décima primera posición deberá ponerse la clave asignada a la Institución de que se trate. Dicha clave deberá antecederse con un cero para ocupar las cuatro posiciones.
d) De la décima segunda a la décima novena posición deberá indicarse la fecha de reporte, señalando el año, mes y día (aaaammdd).
Ejemplo:
En el caso de la Institución de Seguros con clave de compañía 0701, para los seguros de salud con fecha de reporte 31 de diciembre de 2019, se deberá construir el nombre del producto de la siguiente manera:
|
Posición |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
Extensión |
|
|
Carácter |
R |
R |
8 |
S |
A |
L |
H |
0 |
7 |
0 |
1 |
2 |
0 |
1 |
9 |
1 |
2 |
3 |
1 |
.ZIP |
.PGP |
La información que contendrá el producto RR8SAL se integrará de 3 archivos con formato .TXT, que contendrá la siguiente información:
1) DGE: Datos Generales. - Se reportará la información de datos generales y emisión de los seguros de salud.
2) SEH: Siniestros de Eventos Hospitalarios. - Se reportará la información de siniestros con atención hospitalaria de los seguros de salud.
3) SNH: Siniestros de Eventos No Hospitalarios. - Se reportará la información de las reclamaciones por atención de consultas de los seguros de salud.
Los archivos indicados serán identificados con una nomenclatura de 22 caracteres alfanuméricos, conforme a lo siguiente:
a) Las seis primeras posiciones estarán reservadas al identificador del producto: RR8SAL.
b) De la séptima a la novena posiciones deberá ponerse la clave correspondiente al identificador del archivo, según corresponda:
|
DGE |
Datos Generales |
|
SEH |
Siniestros de Eventos Hospitalarios |
|
SNH |
Siniestros de Eventos No Hospitalarios |
c) En la décima posición deberá ponerse la clave del tipo de compañía:
|
Clave |
Definición |
|
H |
Instituciones de seguros autorizadas para operar los seguros de salud. |
d) De la décima primera a la décima cuarta posición deberá ponerse la clave asignada a la compañía, dicha clave deberá antecederse con ceros hasta ocupar las cuatro posiciones.
e) De la décima quinta a la vigésima segunda posición deberá indicarse la fecha de reporte, señalando el año, mes y día (aaaammdd).
Ejemplo:
A los archivos de datos generales, siniestros de eventos hospitalarios y siniestros de eventos no hospitalarios para los seguros de salud para la Institución de Seguros con clave 0701, relativos al 31 de diciembre de 2019, le corresponderán los siguientes identificadores:
|
Posición |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Extensión |
|
Carácter |
R |
R |
8 |
S |
A |
L |
D |
G |
E |
H |
0 |
7 |
0 |
1 |
2 |
0 |
1 |
9 |
1 |
2 |
3 |
1 |
.TXT |
|
Posición |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Extensión |
|
Carácter |
R |
R |
8 |
S |
A |
L |
S |
E |
H |
H |
0 |
7 |
0 |
1 |
2 |
0 |
1 |
9 |
1 |
2 |
3 |
1 |
.TXT |
y
|
Posición |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Extensión |
|
Carácter |
R |
R |
8 |
S |
A |
L |
S |
N |
H |
H |
0 |
7 |
0 |
1 |
2 |
0 |
1 |
9 |
1 |
2 |
3 |
1 |
.TXT |
La información reportada en el archivo deberá realizarse de conformidad con el “Manual del Sistema Estadístico de los Seguros de Salud”, al que hace referencia la fracción V de la Disposición 38.1.9, mismo que se dará a conocer a través de la Página Web de la Comisión.
Entidades Obligadas a entregar los archivos con información estadística:
|
Archivo para los seguros de salud |
H |
Además, en el caso de que las Instituciones deseen enviar escrito(s) con las precisiones a que hace referencia el Anexo 38.1.9-a, para complementar la entrega del Reporte Regulatorio sobre Información Estadística (RR-8) en lo relativo a los seguros de salud, podrán hacerlo mediante el producto RR8SALESC, el cual deberá cumplir con lo establecido en el Anexo 38.1.9-a y ser identificado conforme a la siguiente nomenclatura de 22 caracteres alfanuméricos:
a) En las primeras 9 posiciones deberá ponerse el identificador específico del producto: RR8SALESC.
b) En la décima posición deberá ponerse la clave del tipo de compañía:
|
Clave |
Definición |
|
H |
Instituciones de seguros autorizadas para operar los seguros de salud. |
c) De la décima primera a la décima cuarta posición deberá ponerse la clave asignada a la Institución de que se trate. Dicha clave deberá antecederse con un cero para ocupar las cuatro posiciones.
d) De la décima quinta a la vigésima segunda posición deberá indicarse la fecha de reporte, señalando el año, mes y día (aaaammdd).
Ejemplo:
En el caso de la Institución de Seguros con clave de compañía 0701, para el escrito con las precisiones para los seguros de salud con fecha de reporte 31 de diciembre de 2019, se deberá construir el nombre del producto de la siguiente manera:
|
Posición |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Extensión |
|
|
Carácter |
R |
R |
8 |
S |
A |
L |
E |
S |
C |
H |
0 |
7 |
0 |
1 |
2 |
0 |
1 |
9 |
1 |
2 |
3 |
1 |
.ZIP |
.PGP |
La información que contendrá el producto RR8SALESC se integrará de archivos con formato PDF donde expondrán las precisiones que consideren convenientes, de conformidad con lo estipulado en el Anexo 38.1.9-a.
Los archivos indicados serán identificados con una nomenclatura de 24 caracteres alfanuméricos, conforme a lo siguiente:
a) Las nueve primeras posiciones estarán reservadas al identificador del producto: RR8SALESC.
b) De la décima a la décima primera posiciones deberá ponerse el número consecutivo del escrito que se está enviando, empezando en 01, relacionado con precisiones para la entrega de información estadística de los seguros de salud para el ejercicio especificado, llenado a dos posiciones (en caso de ser el escrito 1 al 9, completar con un cero antes).
c) En la décima segunda posición deberá ponerse la clave del tipo de compañía:
|
Clave |
Definición |
|
H |
Instituciones de seguros autorizadas para operar los seguros de salud. |
d) De la décima tercera a la décima sexta posición deberá ponerse la clave asignada a la compañía, dicha clave deberá antecederse con un cero para ocupar las cuatro posiciones.
e) De la décima séptima a la vigésima cuarta posición deberá indicarse la fecha de reporte, señalando el año, mes y día (aaaammdd).
Ejemplo:
A los archivos de los dos primeros escritos aclaratorios de la información estadística para los seguros de salud para la Institución de Seguros con clave 0701, relativos al 31 de diciembre de 2019, les corresponderán los siguientes identificadores:
|
Posición |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
Extensión |
|
Carácter |
R |
R |
8 |
S |
A |
L |
E |
S |
C |
0 |
1 |
H |
0 |
7 |
0 |
1 |
2 |
0 |
1 |
9 |
1 |
2 |
3 |
1 |
|
y
|
Posición |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
Extensión |
|
Carácter |
R |
R |
8 |
S |
A |
L |
E |
S |
C |
0 |
2 |
H |
0 |
7 |
0 |
1 |
2 |
0 |
1 |
9 |
1 |
2 |
3 |
1 |
|
Entidades que pueden entregar los archivos de escritos con precisiones:
|
Escrito(s) aclaratorio(s) para los seguros de salud |
H |