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07
CIRCULAR Modificatoria 7/24
Consultar publicación en el DOFModificación a la Disposición 8.2.3, fracción XXV, inciso a
ConsultarANEXO 38.1.9-e
PRESENTACIÓN DEL REPORTE REGULATORIO SOBRE INFORMACIÓN ESTADÍSTICA (RR-8), REFERENTE AL SESA PARA LA OPERACIÓN DE ACCIDENTES Y ENFERMEDADES, EN LO RELATIVO A LOS SEGUROS DE GASTOS MÉDICOS INDIVIDUAL Y COLECTIVO
Las Instituciones y Sociedades Mutualistas efectuarán la entrega del Reporte Regulatorio sobre Información Estadística (RR-8) en lo relativo a los seguros de gastos médicos individual y de gastos médicos colectivo, mediante los productos RR8GMI y RR8GMC, los cuales deberán cumplir con lo establecido en el Anexo 38.1.9-a y ser identificados conforme a la siguiente nomenclatura de 19 caracteres alfanuméricos:
a) En las primeras 6 posiciones deberá ponerse el identificador específico del producto: RR8GMI o RR8GMC.
b) En la séptima posición deberá ponerse la clave del tipo de compañía:
|
Clave |
Definición |
|
H |
Instituciones de seguros autorizadas para operar los seguros de salud |
|
S |
Instituciones de seguros y sociedades mutualistas |
c) De la octava a la décima primera posición deberá ponerse la clave asignada a la Institución o Sociedad Mutualista de que se trate. Dicha clave deberá antecederse con ceros hasta ocupar las cuatro posiciones.
d) De la décima segunda a la décima novena posición deberá indicarse la fecha de reporte, señalando el año, mes y día (aaaammdd).
Ejemplo:
En el caso de la Institución de Seguros con clave de compañía 0001, para los seguros de gastos médicos individual y de gastos médicos colectivo con fecha de reporte 31 de diciembre de 2021, se deberán construir los nombres de los productos de la siguiente manera:
|
Posición |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
Extensión |
|
|
Caracter |
R |
R |
8 |
G |
M |
I |
S |
0 |
0 |
0 |
1 |
2 |
0 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
1 |
.ZIP |
.PGP |
y
|
Posición |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
Extensión |
|
|
Caracter |
R |
R |
8 |
G |
M |
C |
S |
0 |
0 |
0 |
1 |
2 |
0 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
1 |
.ZIP |
.PGP |
La información que contendrá cada uno de los productos RR8GMI o RR8GMC se integrará de 3 archivos con formato .TXT, que contendrá la siguiente información:
1. DGE: Datos Generales.- Se reportará la información de datos generales de los seguros de gastos médicos individual o de gastos médicos colectivo.
2. EMI: Emisión.- Se reportará la información de emisión de los seguros de gastos médicos individual o de gastos médicos colectivo.
3. SIN: Siniestros.- Se reportará la información de siniestros de los seguros de gastos médicos individual o de gastos médicos colectivo.
Los archivos indicados serán identificados con una nomenclatura de 22 caracteres alfanuméricos, conforme a lo siguiente:
a)Las seis primeras posiciones estarán reservadas al identificador del producto: RR8GMI o RR8GMC.
b)De la séptima a la novena posiciones deberá ponerse la clave correspondiente al identificador del archivo, según corresponda:
DGEDatos Generales
EMIEmisión
SINSiniestros
c)En la décima posición deberá ponerse la clave del tipo de compañía:
|
Clave |
Definición |
|
H |
Instituciones de seguros autorizadas para operar los seguros de salud |
|
S |
Instituciones de seguros y sociedades mutualistas |
d) De la décima primera a la décima cuarta posición deberá ponerse la clave asignada a la compañía, dicha clave deberá antecederse con ceros hasta ocupar las cuatro posiciones.
e) De la décima quinta a la vigésima segunda posición deberá indicarse la fecha de reporte, señalando el año, mes y día (aaaammdd).
Ejemplo:
A los archivos de datos generales, emisión y siniestros para los seguros de gastos médicos individual para la Institución de Seguros con clave 0001, relativos al 31 de diciembre de 2021, les corresponderán los siguientes identificadores:
|
Posición |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Extensión |
|
Carácter |
R |
R |
8 |
G |
M |
I |
D |
G |
E |
S |
0 |
0 |
0 |
1 |
2 |
0 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
1 |
.TXT |
|
Posición |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Extensión |
|
Carácter |
R |
R |
8 |
G |
M |
I |
E |
M |
I |
S |
0 |
0 |
0 |
1 |
2 |
0 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
1 |
.TXT |
y
|
Posición |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Extensión |
|
Carácter |
R |
R |
8 |
G |
M |
I |
S |
I |
N |
S |
0 |
0 |
0 |
1 |
2 |
0 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
1 |
.TXT |
A los archivos de datos generales, emisión y siniestros para los seguros de gastos médicos colectivo para la Institución de Seguros con clave 0001, relativos al 31 de diciembre de 2021, les corresponderán los siguientes identificadores:
|
Posición |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Extensión |
|
Carácter |
R |
R |
8 |
G |
M |
C |
D |
G |
E |
S |
0 |
0 |
0 |
1 |
2 |
0 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
1 |
.TXT |
|
Posición |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Extensión |
|
Carácter |
R |
R |
8 |
G |
M |
C |
E |
M |
I |
S |
0 |
0 |
0 |
1 |
2 |
0 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
1 |
.TXT |
y
|
Posición |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Extensión |
|
Carácter |
R |
R |
8 |
G |
M |
C |
S |
I |
N |
S |
0 |
0 |
0 |
1 |
2 |
0 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
1 |
.TXT |
La información reportada en los archivos de datos generales, emisión y siniestros deberá realizarse de conformidad con el “Manual del Sistema Estadístico de los Seguros de Gastos Médicos Individual de la Operación de Accidentes y Enfermedades” o el “Manual del Sistema Estadístico de los Seguros de Gastos Médicos Colectivo de la Operación de Accidentes y Enfermedades”, según corresponda, a los que hace referencia la fracción IV de la Disposición 38.1.9, mismos que se darán a conocer a través de la Página Web de la Comisión.
Entidades Obligadas a entregar los archivos con información estadística:
|
Datos generales, emisión y siniestros para los seguros de gastos médicos individual |
H o S, con autorización en el ramo de gastos médicos |
|
Datos generales, emisión y siniestros para los seguros de gastos médicos colectivo |
H o S, con autorización en el ramo de gastos médicos |
Además, en el caso de que las Instituciones y Sociedades Mutualistas deseen enviar escrito(s) con las precisiones a que hace referencia el Anexo 38.1.9-a, para complementar la entrega del Reporte Regulatorio sobre Información Estadística (RR-8) en lo relativo a los seguros de gastos médicos individual y de gastos médicos colectivo, podrán hacerlo mediante los productos RR8GMIESC y RR8GMCESC, los cuales deberán cumplir con lo establecido en el Anexo 38.1.9-a y ser identificados conforme a la siguiente nomenclatura de 22 caracteres alfanuméricos:
a)En las primeras 9 posiciones deberá ponerse el identificador específico del producto: RR8GMIESC o RR8GMCESC.
b)En la décima posición deberá ponerse la clave del tipo de compañía:
|
Clave |
Definición |
|
H |
Instituciones de seguros autorizadas para operar los seguros de salud |
|
S |
Instituciones de seguros y sociedades mutualistas |
c) De la décima primera a la décima cuarta posición deberá ponerse la clave asignada a la Institución o Sociedad Mutualista de que se trate. Dicha clave deberá antecederse con ceros hasta ocupar las cuatro posiciones.
d) De la décima quinta a la vigésima segunda posición deberá indicarse la fecha de reporte, señalando el año, mes y día (aaaammdd).
Ejemplo:
En el caso de la Institución de Seguros con clave de compañía 0001, los productos para los escritos con las precisiones para los seguros de gastos médicos individual y de gastos médicos colectivo con fecha de reporte 31 de diciembre de 2021, se deberán construir los nombres de los productos de la siguiente manera:
|
Posición |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Extensión |
|
|
Carácter |
R |
R |
8 |
G |
M |
I |
E |
S |
C |
S |
0 |
0 |
0 |
1 |
2 |
0 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
1 |
.ZIP |
.PGP |
y
|
Posición |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Extensión |
|
|
Carácter |
R |
R |
8 |
G |
M |
C |
E |
S |
C |
S |
0 |
0 |
0 |
1 |
2 |
0 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
1 |
.ZIP |
.PGP |
La información que contendrá cada uno de los productos RR8GMIESC o RR8GMCESC se integrará de archivos con formato .PDF donde expondrán las precisiones que consideren convenientes, de conformidad con lo estipulado en el Anexo 38.1.9-a.
Los archivos indicados serán identificados con una nomenclatura de 24 caracteres alfanuméricos, conforme a lo siguiente:
a)Las nueve primeras posiciones estarán reservadas al identificador del producto: RR8GMIESC o RR8GMCESC.
b)De la décima a la décima primera posiciones deberá ponerse el número consecutivo del escrito que se está enviando, empezando en 01, relacionado con precisiones para la entrega de información estadística de los seguros de gastos médicos individual o de gastos médicos colectivo para el ejercicio especificado, llenado a dos posiciones (en caso de ser el escrito 1 al 9, completar con un cero antes).
c)En la décima segunda posición deberá ponerse la clave del tipo de compañía:
|
Clave |
Definición |
|
H |
Instituciones de seguros autorizadas para operar los seguros de salud
Instituciones de seguros autorizadas para operar los seguros de salud. |
|
S |
Instituciones de seguros y sociedades mutualistas |
d) De la décima tercera a la décima sexta posición deberá ponerse la clave asignada a la compañía, dicha clave deberá antecederse con ceros hasta ocupar las cuatro posiciones.
e) De la décima séptima a la vigésima cuarta posición deberá indicarse la fecha de reporte, señalando el año, mes y día (aaaammdd).
Ejemplos:
A los archivos de los dos primeros escritos aclaratorios de la información estadística para los seguros de gastos médicos individual para la Institución de Seguros con clave 0001, relativos al 31 de diciembre de 2021, les corresponderán los siguientes identificadores:
|
Posición |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
Extensión |
|
Carácter |
R |
R |
8 |
G |
M |
I |
E |
S |
C |
0 |
1 |
S |
0 |
0 |
0 |
1 |
2 |
0 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
1 |
|
y
|
Posición |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
Extensión |
|
Carácter |
R |
R |
8 |
G |
M |
I |
E |
S |
C |
0 |
2 |
S |
0 |
0 |
0 |
1 |
2 |
0 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
1 |
|
A los archivos de los dos primeros escritos aclaratorios de la información estadística para los seguros de gastos médicos colectivo para la Institución de Seguros con clave 0001, relativos al 31 de diciembre de 2021, les corresponderán los siguientes identificadores:
|
Posición |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
Extensión |
|
Carácter |
R |
R |
8 |
G |
M |
C |
E |
S |
C |
0 |
1 |
S |
0 |
0 |
0 |
1 |
2 |
0 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
1 |
|
y
|
Posición |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
Extensión |
|
Carácter |
R |
R |
8 |
G |
M |
C |
E |
S |
C |
0 |
2 |
S |
0 |
0 |
0 |
1 |
2 |
0 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
1 |
|
Entidades que pueden entregar los archivos de escritos con precisiones:
|
Escrito(s) aclaratorio(s) para los seguros de gastos médicos individual |
H o S, con autorización en el ramo de gastos médicos |
|
Escrito(s) aclaratorio(s) para los seguros de gastos médicos colectivo |
H o S, con autorización en el ramo de gastos médicos |